贵州省将军山医院院长张谦在全国医院建设大会上分享“平战结合”贵州抗疫经验 

《贵州省将军山医院院长张谦在全国医院建设大会上分享“平战结合”贵州抗疫经验 》

 张谦教授

2022年7月23日,“第23届全国医院建设大会暨国际医院建设、装备及管理展览会”(简称 CHCC2022)在武汉国际博览中心启幕,国家卫健委领导、医院建设领域行业领袖、专家学者与高级管理者齐聚一堂,聚焦新时期美好医院建设,共谱“十四五”我国医院高质量发展新篇章。贵州人民医院省将军山医院院长张谦教授在期间举行的“公共卫生应急体系建设论坛”上,以贵州省临床应急救治中心为例发表《平战结合,重大疫情救治基地建设与思考》主题演讲引发业内广泛关注。

回顾历史,任重道远

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火神山医院建设进度图示

 

张谦教授讲到,人类社会的发展史,就是与传染病不断斗争的历史!近代从1976年的埃博拉病毒,到1997年的H5N1禽流感,从2003年的非典型肺炎到2013年的H7N9禽流感,再到2020年的新冠肺炎全球性爆发,2020年1月23日,九省通衢之地武汉封城,全国管控,打响了全国抗疫保卫战!以习近平同志为核心的党中央亲自指挥部署抗疫工作,强调紧紧依靠人民群众坚决打赢疫情防控阻击战。举国上下团结一心,科学防控,取得了阶段性胜利,涌现了许多可歌可泣中国故事。使用了很多新方法、新技术。如武汉雷神山医院1500张床位仅用了十二天完成总建筑面积7.5万平方米;火神山医院仅用9天就实现从完成设计方案到交付1000张床位的建设,正常情况下,建设这样体量的医院,至少需要两年工期。展现了中国医院建设力量和中国奇迹。连时任世界卫生组织总干事谭德赛惊讶地评论称,“我一生中从未见过这种动员”。

疫情就是命令,防控就是责任。张谦介绍到,2020年1月25日,贵州省委省政府实事求是、科学决策,按照四集中“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”,决定改建扩建贵阳市公共卫生救治中心(大水沟分院),作为贵州省新冠肺炎集中收治平台,成立贵州省将军山医院,作为收治全省新冠肺炎定点救治医院。医院总建筑面积约43000㎡,总投资约2.7亿元,总床位491张(改造床位76张,新建床位415个)。2020年1月31日开工。一期工程118个床位(包含30个ICU床位),从项目酝酿到正式交付使用,不到20天时间。二期工程:297张床位3月20日建设结束。包括新增临时办公管理区、含住宿区8600㎡、食堂1600㎡(可容纳约700名医护人员临时住宿生活)。新院区采用了与北京小汤山,武汉火神山、雷神山相同的设计理念,按照三级传染病医院建设要求并结合贵州实际进行科学化升级。迅速建造了一个集专业化、信息化、智能化为一体的大型传染病救治综合平台。按照《医院隔离技术规范》(WS/T311-2009),采取科学的三区两通道建筑布局全负压设置,人流物流不交叉不逆行,形成完整的防感染闭环,有效确保医务人员的安全。迄今为止,全省收治新冠肺炎患者206例,而将军山医院收治179例。其中重型、危重型21例,占比11.73%。实现了零感染、零死亡的目标,为贵州经济社会发展做出了重要贡献。

今天虽然我们进入常态化防控,但是世界疫情仍然十分严重,变异毒株亚分支威胁不断袭来,全国疫情多点散发,疫情防控形势十分严峻。

面对机遇与挑战,公立医院怎么办?

医院是疫情防控的前哨和基石。张谦教授精心分析了目前我国抗疫医院的作用和特点,一是三甲/二甲综合医院是抗疫主力军,其特点综合救治能力强,但多为紧急改建流程,传染病病房三区两通道大多数不规范,物流、人流、车流、空气流很难达到传染病管理要求;医院临时设施多,规范管理防控难度大,一旦发现感染患者,经济和社会代价更大。二是传染病医院是主要力量,有一定的床染病设施,但总量有限、综合救治能力有限。三是方舱医院来自多方支援,其特点临时建筑,主要收治无症状感染者和轻型患者,紧急状态下有积极意义。体现了中国人智慧。四是紧急修建的集中箱式医院也是多方支援,其选址较为合理,三区两通道、人流物流车流空气流合理,但是配套设施较有限,为临时建筑,使用时间寿命有限。总之,目前我国公共卫生防控救治能力需要亟待加强。

“非典” 让我们充分认识到传染病专科医院建设的重要性,传染病院本应成为传染病防控救治的主力军。根据发布的《2020-2026年中国传染病医院行业市场竞争格局及投资策略探讨报告》显示:截止 2018 年底,全国已有独立建制的传染病医院 167 个,其中城市 148 个、农村 19 个;有人员 59642 人,其中卫生技术人员 48622 人,占人员总数的 81.5%。目前我国传染病医院的现状,政府投入不足,诊疗技能短缺,人才引进与培养困难,大部分医院负债。因此,为了提高我国床染病防控的能力建设, 2020年5月,国家发展和改革委员会、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局联合发布了《关于印发公共卫生防控救治能力建设方案的通知》发改社会【2020】735号文,提出五大任务:1、疾病预防控制体系现代化建设2、全面提升县级医院救治能力 (设置可转换区,扩增重症监护病区)3、健全完善城市传染病救治网络 4、改造升级重大疫情救治基地 (每省份建设1-3所重大疫情救治基地)(原则上按照医院编制床位的10-15%(或不少于200张)设置重症监护病床)5、推进公共设施平战两用。

贵州省临床应急救治中心的建设应运而生。目的就是依托贵州省人民医院新院区建设,建立贵州省重大疫情救治基地,健全完善贵州省救治指挥系统,全面提升突发公共卫生事件指挥和综合救治能力。

根据“防治、应急、平战、集约”构思,首先是加强防控制体系现代化建设。依托在建项目,科学选址;科学分级、分区管控;统一指挥,空地转运;资源共享,优势互补;平战转化,快速转换;临床应急救治中心,作为省医金朱院区的院中院,将转染病救治和创伤救治中心等大型突发公共卫生突发事件指挥救治有机结合在一起,全部进行负压病房设计、三区两通道和直升机转运平台;设置两楼廊桥连接、内科部和外科部;肠道门诊、发热门诊、临床检验、创伤救治门诊有机分割布置;设置大型物质储备、独立水处理、医疗废物处置;规范院区内部人流、物流、车流。

其次是新技术的运用:机电已全部建立BIM模型,并对机电、医用物流系统、精装修等专业综合优化;在精装修方面创造性地采用装配式高隔声集成墙体。便于拆卸,改造速度快,可快速实现,平战转化,并且可重复利用,无建筑垃圾产生。墙体,不落灰、不藏灰,便于卫生清洁。墙体隔声性能好,最高可达到58分贝隔声标准,实现五星酒店隔声要求。双空腔内部可自由敷设管线,实现管线一体化,解决医疗建筑管线复杂问题。技术部件均采用标准化定制,现场拼装而成,便于快速施工。防火性能优越,该技术耐火极限可实现3小时及以上,全面达到消防设计要求,有力保障了贵州省临床应急救治中心的快速高效建设。目前项目主体工程已全部结束,已经进入全面机电安装阶段,计划明年3月初投入使用。

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贵州省临床应急救治中心项目主体工程封顶

现在我国经济社会已经迈进高质量发展的新阶段,对医院建设和突发公共卫生事件的处理能力也提出了更高的要求,现代医院建设已全面进入美好医院建设新时代。美于感受、好于功能,满足身心健康需要的美好医院将成为未来医院建设发展的核心主旋律。据悉,在本次全国医院建设大会展会现场,来自贵州的富乐森装配式工业针对医养空间提供多种装配式高隔声集成墙体系统,以全方位解决方案惊艳亮相展会,受到各界广泛关注,它解决了医疗空间内装建造工程中急需营运、施工效率低、管线复杂,空间不可变,隔声性能差、装饰多样化等痛点及需求,受到各大医院高度认可!并被授予 2022CHCC 医院建设奖——“十佳装饰材料类供应商”,彰显贵州智造“黔货出山”的魅力,这无疑将持续推动美好医院建设落地,全面提升医院建设与高质量发展水平。(文/罗文骅)

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